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研究案内

研究案内

獨協医科大学第一外科では消化器・一般外科および小児外科疾患に関する診療を行っております。患者さん個々の状態に応じて消化管内視鏡検査やCTなどの画像診断を行ったうえで綿密な治療計画を立て、患者さんにとって最良の手術を行うことを最大の目標としております。癌の患者さんに対しては、最善の治療結果を得るために手術に加えて化学療法(抗癌剤治療)なども施行しています。また放射線治療の対象となる患者さんも当科で診療をさせて頂いております。これらの診療の過程で得られる情報をもとに様々な研究を行い、医学の発展に貢献すべく日々努力しております。

1. 手術に関する研究

最近の外科手術の進歩は目覚ましく、以前はおなかを大きく開いて手術をしていた疾患の多くに内視鏡手術(腹腔鏡手術)が導入されています。当科では胃癌や大腸癌に積極的に腹腔鏡手術を導入し、また胸部操作が中心となる食道癌に対しても主に胸腔鏡手術を施行しています。また、患者さんにかかるストレスを最小限にするためにロボット支援下内視鏡手術も行っております。また一方で、通常では手術の対象とならないような進行癌に対しては、他に治療の手段がない場合には他の診療科とも連携して拡大手術を行っています。こういった手術の結果を検証し、将来的にさらに手術が進歩するように努力を重ねております。

論文

  1. Yamaguchi S, Shida Y, Ihara K, et al. Effect of Triclosan-Impregnated Polydioxanone Sutures on the Incidence of Surgical Site Infection in Colorectal Surgery. Am Surg. 2018; 84(12): e522-e523.
  2. Nakajima M, Muroi H, Kikuchi M, et al. Salvage esophagectomy combined with partial aortic wall resection following thoracic endovascular aortic repair. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 66(12): 736-743.
  3. Nakajima M, Kato H, Muroi H, et al. Minimally Invasive Salvage Operations for Esophageal Cancer after Definitive Chemoradiotherapy. Digestion. 2018; 97(1): 64-69.
  4. 中島政信、高橋雅一、室井大人、他.頭頸部癌重複食道癌・頸部食道癌に対する胃管再建および血管吻合付加を用いた手術治療.日本気管食道科学会会報. 2017; 68(1): 14-19.
  5. Nakajima M, Takahashi M, Domeki Y, et al. Effective Mediastinal Lymphadenectomy for Esophageal Cancer Using Slender Tracheal Forceps in Prone Position Thoracoscopic Esophagectomy. In Vivo. 2016 11-12;30(6):893-898.
  6. Nakajima M, Kato H, Sakai M, et al. Planned Esophagectomy after Neoadjuvant Hyperthermo-Chemoradiotherapy using Weekly Low-Dose Docetaxel and Hyperthermia for Advanced Esophageal Carcinomas. Hepatogastroenterology. 2015; 62(140): 887-891.
  7. Sasaki K, Miyachi K, Yoda N, et al. Long-term comparison of boomerang-shaped jejunal interposition and Billroth-I reconstruction after distal gastrectomy. World J Surg. 2015; 39(5): 1127-1133.
  8. Nakajima M, Satomura H, Takahashi M, et al. Effectiveness of sternocleidomastoid flap repair for cervical anastomotic leakage after esophageal reconstruction. Dig Surg. 2014; 31(4-5): 306-311.
  9. Kojima K, Inokuchi M, Motoyama K, et al. Petersen's hernia after laparoscopic distal gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction for gastric cancer. Gastric Cancer. 2014; 17(1): 146-151.
  10. Yamaguchi S, Tsutsumi S, Fujii T, et al. Prophylactic and informational abdominal drainage is not necessary after colectomy and suprapromontory anastomosis. Int Surg. 2013; 98(4): 307-310.

2.診断に関する研究

手術や化学療法などを行う前には血液検査や消化管内視鏡(胃カメラ、大腸カメラなど)検査、超音波検査、CT、MRIあるいはPET検査など、必要に応じて様々な検査を行います。これらの検査から得られる情報で、その後の治療法を決定したり、時にはその後の治療効果などを予測することも可能になることがあり、またそれらの結果をもとにさらなる検査法を生み出すことも可能となります。患者さんに行った検査の結果を無駄にせず、将来の発展につながるように研究を行って参ります。

論文

  1. Yamaguchi S, Shida Y, Ihara K, et al. Base excess and white blood cell counts predict bowel gangrene in Japanese sigmoid colon volvulus patients. Open J Gastroenterol. 2018; 8(4): 140-146.
  2. Yamaguchi S, Ogata H, Katsumata D, et al. Early serum carcinoembryonic antigen reduction predicts tumor shrinkage and overall survival in colorectal cancer patients with distant metastasis, after primary surgery followed by Mfolfox6 plus bevacizumab treatment. Open J Gastroenterol. 2018; 8(4): 147-153.
  3. Nakajima M, Muroi H, Kikuchi M, et al. 18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography can be used to determine the indication for endoscopic resection of superficial esophageal cancer. Cancer Med. 2018; 7(8): 3604-3610.
  4. Tani Y, Nakajima M, Kikuchi M, et al. 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography for Evaluating the Response to Neoadjuvant Chemotherapy in Advanced Esophageal Cancer. Anticancer Res. 2016; 36(1): 367-373.
  5. Nakajima M, Kato H, Miyazaki T, et al. An absolute standardized uptake value is more useful than the decreased rate of uptake of FDG-PET to predict responses to neoadjuvant chemoradiotherapy for esophageal cancer. Open J Gastroenterol. 2016; 6(11): 211-223.
  6. Ihara K, Yamaguchi S, Shida Y, et al. Poor nutritional status before and during chemotherapy leads to worse prognosis in unresectable advanced or recurrent colorectal cancer. Int Surg. 2015 Jun 17. [Epub ahead of print]
  7. Ogino K, Nakajima M, Kakuta M, et al. Utility of FDG-PET/CT in the evaluation of the response of locally advanced breast cancer to neoadjuvant chemotherapy. Int Surg. 2014; 99(4): 309-318.

3.補助療法(化学療法、放射線療法など)に関する研究

当科では手術を中心とした治療を行っておりますが、手術との組み合わせで化学療法や放射線療法も行っております。これらの治療を手術治療の対象とならない患者さんに対して行うこともあり、また再発した場合などでも同様に行う場合があります。こういった治療法の成果を広く公表していくことで、どういった患者さんにどのような治療を行うのが適切であるかなど、広く情報共有を行うことができます。またそういった成果をもとに、新しい治療法を提案することも可能となります。新規に開発された薬剤や、新しい組み合わせの治療法なども積極的に導入し、患者さんにとって少しでもいい生活を送ることができるよう、全力でサポートをしてきたいと考えています。

論文

  1. Nakajima M, Muroi H, Kikuchi M, et al. Adverse Prognostic Factors of Advanced Esophageal Cancer in Patients Undergoing Induction Therapy with Docetaxel, Cisplatin and 5-Fluorouracil. Anticancer Res. 2018; 38(2): 911-918.
  2. Tamaki Y, Hieda Y, Nakajima M, et al. Concurrent chemoradiotherapy with docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil improves survival of patients with advanced esophageal cancer compared with conventional concurrent chemoradiotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil. J Cancer. 2018; 9(16): 2765-2772.
  3. Sasaki K, Onodera S, Otsuka K, et al. Validity of neoadjuvant chemotherapy with docetaxel, cisplatin, and S-1 for resectable locally advanced gastric cancer. Med Oncol. 2017; 34(8): 139.
  4. Satomura H, Nakajima M, Sasaki K, et al. Phase I dose-escalation study of docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil combination chemotherapy in patients with advanced esophageal carcinoma. Int Surg. 2015; 100(6): 1153-1158.
  5. Nakajima M, Kato H. Treatment options for esophageal squamous cell carcinoma. Expert Opin Pharmacother. 2013; 14(10): 1345-1354.

4.基礎的研究

癌をはじめとする疾患では、患者さんの組織や血液などを用いて基礎的な実験を行うことによって将来的な治療の進歩に結び付けるこということも大切な作業のひとつです。個別の遺伝子やその産物に注目した研究や、複数の遺伝子を網羅的に解析する研究など、その手法は様々ですが、我々は従来から手術で摘出した組織などを用いて基礎的な研究を行って参りました。今後も患者さんから頂いた貴重な組織を無駄にすることなく、将来の医学の発展のために研究を行っていきたいと考えております。

論文

  1. Kikuchi M, Nakajima M, Muroi H, et al. Significance of epression of cmplement C4d in eophageal suamous cll crcinoma. Anticancer Res. 2016; 36(9) :4553-4557.
  2. Ihara K, Yamaguchi S, Ueno N, et al. Expression of DNA double-strand break repair proteins predicts the response and prognosis of colorectal cancer patients undergoing oxaliplatin-based chemotherapy. Oncol Rep. 2016; 35(3): 1349-1355.
  3. Nakajima M, Kato H, Sakai M, et al. Significant relationship between preoperative serum concentration of anti-heat shock protein 70 antibody and postoperative morbidity in patients with esophageal cancer. Eur Surg 47(1): 117-122, 2015.
  4. Muroi H, Nakajima M, Satomura H, et al. Low PHLDA3 expression in oesophageal squamous cell carcinomas is associated with poor prognosis. Anticancer Res. 2015; 35(2): 949-954.
  5. Satomura H, Sasaki K, Nakajima M, Can expression of CXCL12 and CXCR4 be used to predict survival of gastric cancer patients? Anticancer Res. 2014; 34(8): 4051-4057.
  6. Takahashi M, Nakajima M, Ogata H, et al. CD24 expression is associated with progression of gastric cancer. Hepatogastroenterology. 2013; 60(124): 653-638.

5.症例報告

普段あまり目にすることのない稀な疾患は、診断や治療に関する情報が少なくいため、論文などで多くの医療関係者に知ってもらうことが非常に重要です。そうすることで不幸にして稀な疾患にかかってしまった患者さんに適切な治療法を提供することが可能となります。我々は稀な疾患に対する治療を行った際には必ず報告を行っております。

論文

  1. 倉山英豪、佐々木欣郎、里村仁志、他.集学的治療とConversion Surgeryにより長期生存可能であった多発骨転移とVirchowリンパ節および傍大動脈リンパ節転移を伴う高度進行胃癌の1例.癌と化学療法. 2018; 45(10): 1453-1456.
  2. Muroi H, Nakajima M, Kikuchi M, et al. Effectiveness of anti-PD-1 antibody monotherapy for the primary malignant melanoma of the esophagus: a case report. Dokkyo J Med Sci. 2018; 45(2): 73-79.
  3. Matsudera S, Nakajima M, Takahashi M, et al. Laparoscopic surgery for a Bochdalek hernia triggered by pregnancy in an adult woman: a case report. Int J Surg Case Rep. 2018; 48: 10-15.
  4. Watanabe S, Matsudera S, Yamaguchi T, et al. Waardenburg syndrome with isolated deficiency of myenteric ganglion cells at the sigmoid colon and rectum. Pediatr Rep. 2018; 10(2): 29-32.
  5. 井原啓佑、山口悟、志田陽介、他.虫垂粘液性腫瘍の診断で摘出された虫垂子宮内膜症の1例. 日本大腸肛門病学会雑誌. 2017; 70(2): 73-77.
  6. 井原啓佑、山口悟、志田陽介、他.左大腿部腫脹を契機に発見されたS状結腸癌による後腹膜穿破の1例.日本外科系連合学会雑誌. 2016; 41(1): 70-74.
  7. 井原啓佑、山口悟、志田陽介、他.Crohn病による痔瘻に合併し急速な発育をきたした肛門部未分化癌の1例.日本外科系連合学会雑誌. 2016; 41(1): 94-98.
  8. 中島政信、井原啓佑、百目木泰、加藤正人、窪田敬一、加藤広行:食道バイパス術を施行した重症急性膵炎後に生じた食道閉塞の1例.日本臨床外科学会雑誌. 2016; 77(4): 961-966.
  9. 菊池真維子、中島政信、高橋雅一、他.Long segment Barrett's esophagusを背景として生じた長径18cmのBarrett食道癌の1例.日本消化器外科学会雑誌 2016; 49(3): 169-176.
  10. 菊池真維子、中島政信、室井大人、他.大動脈ステント内挿術施行後のsalvage食道癌手術の臨床経験.日本気管食道科学会会報 2016; 67(6): 423-428.

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